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關于印發《吳忠市2019年“扶貧保” 保險工作實施方案》的通知

索引號 640300034/2019-00084 文號 吳扶開辦發[2019]24號 生成日期 2019-10-16
有效性 有效 發布機構 吳忠市扶貧開發辦公室 責任部門

關于印發《吳忠市2019年“扶貧保”

保險工作實施方案》的通知

 

各縣(市、區)扶貧開發領導小組,市扶貧開發領導小組各成員單位,人壽保險、人財保險吳忠分公司:

    《吳忠市2019年“扶貧保”保險工作實施方案》經市扶貧開發領導小組2019年第2次會議研究通過,現印發給你們,請結合實際,抓好貫徹落實。

 

 

              

         吳忠市扶貧開發領導小組辦公室

                                    2019年6月3日


 

吳忠市2019年“扶貧保”保險工作實施方案

 

    為認真貫徹落實吳忠市委辦公室、人民政府辦公室《關于印發<吳忠市推進脫貧富民戰略行動計劃(2018-2020年)>的通知》(吳黨辦發〔2018〕25號)精神,根據自治區扶貧辦、寧夏銀保監局《關于進一步做好2019年“扶貧保”工作的通知》(寧扶貧辦發〔2019〕48號)要求,為切實增強貧困群眾防范化解因病因災意外致貧,進一步鞏固提升脫貧成果,確保全市農村建檔立卡貧困人口到2020年實現穩定脫貧,現就我市2019年“扶貧保”保險工作提出如下實施方案。

    一、基本原則

    政府引導,市場運作。堅持以市場化為導向,以政策扶持為支撐,引導保險資源向貧困地區建檔立卡貧困戶傾斜。發揮保險機構專業管理優勢,拓寬服務領域,擴大覆蓋面,為全市建檔立卡貧困人口提供優質便捷保險服務。

    聚焦重點,精準保扶。瞄準全市建檔立卡貧困人口,突出家庭意外傷害和大病醫療救治兩個重點,兼顧優勢特色產業發展,制定一攬子保險計劃,提供“一站式菜單化”服務,重點解決建檔立卡貧困人口因病因災、意外傷害、自然災害和市場風險致貧返貧問題。

    保費補貼,嚴格監管。堅持以政府補貼為主,注重激發貧困群眾發展內生動力。保費補貼既要兜住因病因災返貧底線,又要防止過度保險。加強監管力度,嚴格規范管理,及時兌現理賠,為全區建檔立卡貧困戶筑牢安全“防火墻”,發揮好保險助力脫貧攻堅作用。

    二、保險對象

    2019扶貧保實施對象為2014年自治區建檔立卡時認定的貧困戶和貧困人口,動態調整和查漏補缺新增的貧困戶和貧困人口一并納入扶貧保范圍。經核定,2019年全市“扶貧保”保險對象為51633戶188807人。其中:利通區1818戶7411人,紅寺堡區13167戶51285人,青銅峽市3031戶13970人,鹽池縣11193戶32987人,同心縣22424戶83154人。

    三、主要內容

    (一)家庭意外傷害保險

    1、保險對象:全市建檔立卡貧困人口;

    2、保險期限:一年;

    3、保險責任:建檔立卡貧困人口因意外傷害導致的身故、傷殘(含燒燙傷)、意外傷害住院醫療,保險公司按照保險金額進行賠付;

 4、投保內容及費率:

保障內容

保險金額

保險費

意外傷害身亡、傷殘

30000/

25/

意外傷害醫療

3000/

    5、推薦合作單位:中國人壽保險吳忠分公司。

    (二)大病補充醫療保險

    1、保險對象:全市建檔立卡貧困人口;

    2、保險期限:一年;

3、保險責任:參保人員因住院發生醫療費用在基本醫療保險、大病保險報銷后,仍需個人負擔的費用,國家基本醫療保險藥品目錄內的費用報銷70%。對承保人群中22—60周歲婦女患有原發性卵巢癌、原發性子宮內膜癌、原發性宮頸癌、原發性輸卵管癌、原發性陰道癌、子宮肉瘤、乳腺癌七種特定疾病的,目錄內費用報銷100%。

4、投保內容及費率:

保險內容

保險金額

保險費

大病補充醫療保險

100000

45元/人

    5、推薦合作單位:中國人壽保險吳忠分公司。

    (三)優勢特色產業保險

    1、保險范圍:發展特色種植、林果、養殖的建檔立卡貧困戶;

    2、保險期限:一年;

    3、保險責任:主要承擔投保的建檔立卡貧困戶種植業因自然災害、產量降低或價格下跌以及養殖業因疾病、自然災害和意外事故造成的死亡;

    4、投保內容及費率:根據自治區扶貧辦、寧夏保監局關于進一步做好2019年“扶貧保”工作的通知》(寧扶貧辦發〔2019〕48號)中《“扶貧保”優勢特色產業保險指導目錄(2019)》確定的投保品種、投保費率、理賠標準等執行,具體參保品種和保險金額,由各縣(區)與合作保險公司確定;未列入指導目錄中的品種,可參照相關品種及標準執行;

    5、推薦合作單位:中國人保財險吳忠分公司。

    (四)借款人意外傷害保險

    1、保險對象:發起借款的建檔立卡貧困戶;

    2、保險期限:一年;

    3、保險責任:承擔主借款人或者主借款人配偶因意外原因導致身故、傷殘或因疾病導致的身故或全殘

4、投保內容及費率:

保險內容

保險金額

保險費率

主借款人或配偶

意外傷害身故、傷殘

借款金額

1.8

    5、推薦合作單位:中國人保財險吳忠分公司。

    四、籌資方式

    (一)家庭意外傷害保險和大病醫療補充保險。依據以上保險費率測算,2019年全市51633戶188807人“扶貧保”家庭意外傷害保險和大病醫療補充保險共需保費1321.649萬元,其中:由各縣(市、區)從自治區切塊下達到縣的“以獎代補”或其他扶貧資金中列支1057.319萬元,由吳忠市扶貧辦從市級財政專項扶貧資金中列支264.330萬元。

    (二)優勢特色產業保險和借款人意外傷害保險。由各縣(市、區)制定具體工作方案,堅持政府引導的與培養貧困戶的保險意識結合,通過整合自治區下達的切塊資金、縣(市、區)級財政資金及農戶自籌等辦法統籌解決,政府補貼與貧困戶個人自籌的分擔比例由各縣(區)根據本地實際自行確定。

    五、實施步驟

    (一)組織發動。由吳忠市脫貧攻堅領導小組組織,市扶貧辦、各合作保險公司緊扣精準扶貧、精準脫貧的主題,相互配合,各負其責,確保“扶貧保”保險工作順利實施。

    (二)核定保單。各縣(市、區)要及時將建檔立卡戶意外傷害保險、大病補充保險的承保清單以電子版的形式報送中國人壽保險吳忠分公司及其分支機構;將產業保險的相關資料報送財產險公司及其分支機構。

    (三)測算保費。保險公司根據報送數據,于兩個工作日內測算保費,向市扶貧辦報備并出具保險費發票。

    (四)保單生成。縣(市、區)政府、市扶貧辦落實保費,保險公司各分支機構對接信息落實保單,確保每個貧困戶和人口保單及時生成。保單生成后形成一正兩副保險合同,正本交由各縣(市、區)扶貧辦存檔,副本由保險公司存檔。

    (五)保單投送。合作保險公司根據承保險種制作建檔立卡貧困戶保險檔案,并負責發放到戶,做好保單簽字確認,同時做好“扶貧保”政策宣傳,宣傳市委、政府對貧困群眾的關愛支持及保險業務知識,確保建檔立卡貧困戶詳細了解保險業務的主要內容、保險額度、理賠方式。

    六、理賠服務

    理賠服務要堅持“主動、迅速、準確、合理”的原則,投保人發生意外事故、大病醫療、自然災害事故后,直接向保險公司報案,并按照所投保險險種的理賠規則進行賠付:其中人身保險在中國人壽保險公司及各分支機構進行賠付,產業保險在財產險公司及各分支機構進行理賠。報案的主體原則上為被保險人本人及其親屬,也可以是鄉(鎮)、村、組等各級組織負責人和事故目擊人。理賠由被保險人自己或其直系親屬辦理,也可由特定團體的法定代表人統一申請辦理。堅持“賠款到戶”原則。

    七、工作要求

    (一)加強組織領導。各縣(市、區)人民政府、市扶貧辦、保險公司要高度重視“扶貧保”工作,密切協作,精準對接,切實將這項惠民工作抓緊、抓實、抓好,助推貧困群眾脫貧致富。

(二)嚴格落實政策。嚴禁在“扶貧保”四個產品之外增加其他保險產品。不得以扶貧名義冠名其他任何商業保險產品,其他商業保險產品一律不得與扶貧并聯,不得使用扶貧資金。各縣(市、區)要切實做好核算工作。在對2016、2017年審計核算基礎上,按照保本微利的原則,盈利的情況下,盈利部分按照約定的比例,由合作保險公司返還資金池或抵頂下一年度保費;虧損的情況下,虧損部分按照約定比例,由各縣(市、區)政府和合作保險公司共同分擔。具體返還和分擔比例,由各縣(市、區)根據實際情況自行確定。

(三)明確責任分工。建立由市扶貧開發領導小組負總責、相互協作的聯席會議制度,落實職能責任,部署相關工作,總結交流經驗,完善配套政策,協調解決有關問題。聯動開展主題宣傳、培訓發動、入戶服務、理賠跟進等各階段工作的協調推進和任務落實。保險公司要進一步總結近年來的工作經驗,認真按照實施方案要求,精心組織,扎實推進,按照確定的步驟和理賠程序,加大人力物力投入,全面做好全市農村建檔立卡貧困戶和貧困人口的保險業務工作,以無縫式的精心售后服務保障“扶貧保”工作的全面順利實施,并定期向市扶貧開發領導小組匯報各階段“扶貧保”理賠情況。各縣(市、區)、鄉(鎮)、村級組織及駐村工作隊要積極主動配合,做好保障對象的核定、宣傳解釋、協助建檔立卡群眾辦理理賠等各項工作,確保政策到戶到人。

    (四)廣泛宣傳發動。各縣(區)、市委宣傳部、市扶貧辦、保險公司要充分利用廣播、電視、報紙等新聞媒體,采取多種形式,廣泛開展“扶貧保”宣傳活動,通過發放宣傳資料、集體宣講、入戶答疑、賠付會議等舉措,加強對脫貧攻堅政策、脫貧保險政策業務流程、保險條款的宣傳,確保宣傳到戶到人,不留“死角”,實現全覆蓋,以保險扶貧激發貧困群眾自主脫貧的積極性和主動性。

    附:吳忠市2019年“扶貧保”保費測算表

 

 

 

 

 

 


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